Soroepidemiologia de Toxoplasma gondii em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Seroepidemiology of Toxoplasma gondii in elderly individuals treated under the Family Health Strategy, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência para Toxoplasma gondii e a relacionar com as condições socioeconômicas, higiênicas, sanitárias e de saúde nos idosos da Estratégia Saúde da Família - ESF, do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A pesquisa realizada foi um estudo transversal, no qual foi aplicado um questionário de inquérito epidemiológico e realizada coleta de sangue. A avaliação de IgG e IgM anti-T. gondii foi realizada pela técnica de ELISA. Foram avaliados 599 idosos com soroprevalência para IgG anti-T. gondii de 88,0% e de 0,8% para IgM. Na análise multivariada, as variáveis que se associaram de forma independente para IgG positivo foram: faixa etária, renda pessoal e uso de óculos; e para IgM positivo: faixa etária, autopercepção de saúde e uso de óculos. Os resultados obtidos chamam a atenção pela alta prevalência de IgG anti-T. gondii nos idosos da ESF de Porto Alegre, gerando uma preocupação no caso de ocorrência de reativação da toxoplasmose e desenvolvimento dos sintomas mais graves dessa infecção.

The aim of this study was to evaluate the seroprevalence of Toxoplasma gondii and relate it to the socioeconomic, hygienic, sanitary and health conditions of the elderly of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The research involved a cross-sectional study in which a questionnaire with epidemiologic questions was applied and blood samples were taken. The assessment of IgG and IgM anti-T. gondii was performed using the ELISA technique. Seroprevalence was evaluated among 599 elderly individuals with 88% for IgG anti-T. gondii and with 0.8% for IgM. In the multivariate analysis, the variables that associated themselves independently with positive IgG were age range, personal income and wearing spectacles. Those associated with positive IgM were age, self-rated health and wearing spectacles. The results call attention to the high prevalence of IgG anti-T. gondii in elderly individuals in the FHS in Porto Alegre, generating concern in the event that the reactivation of toxoplasmosis and the development of more severe symptoms of this infection occur.

Prevalência de obesidade associada à ingestão calórica, glicemia e perfil lipídico em uma amostra populacional de idosos do Sul do Brasil / Obesity prevalence associated with caloric intake, glycemia, and serum lipides in a sample population of elderly adults from Southern Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência de obesidade associada ao consumo de macronutrientes, às alterações do perfil lipídico, à glicemia e à prática de atividade física em idosos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com 304 idosos do município de Porto Alegre, RS, Brasil. Medidas antropométricas de peso e altura foram utilizadas para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e foram analisados o perfil lipídico, a glicemia, a ingestão diária de macronutrientes e a prática de atividade física. RESULTADOS: A prevalência de obesidade foi de 30,6%, sofrendo redução com o aumento da idade. As idosas obesas apresentaram maior frequência de hipertrigliceridemia, cujos valores aumentaram conforme o aumento do IMC. Nesse grupo, a prática de atividade física foi menor. Entre os homens, houve maior consumo de proteína na dieta. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a obesidade é um importante problema de saúde na Região Sul do Brasil, sofrendo influência de fatores socioculturais e econômicos que prejudicam a manutenção de uma alimentação saudável. Políticas públicas devem ser direcionadas a fim de controlar esse problema, já que a obesidade é um fator limitante para a longevidade.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of obesity in elderly adults associated with macronutrient consumption, lipid profile, blood glucose and physical activity. METHODS: A cross-sectional-study was made with 304 elderly patients from Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Anthropometric measures of weight and height were used to calculate body mass index (BMI), and lipid profile, blood glucose, daily intake of nutrients, and physical activity were analyzed. RESULTS: The prevalence of obesity was 30.6%, decreasing with increased age. Obese women had higher frequency of hypertriglyceridemia and these values increased with increasing BMI. In this group, physical activity was lower. Among men, there was higher intake of dietary protein. CONCLUSION: The results show that obesity is an important health problem in Southern Brazil, being influenced by socio-cultural and economic factors that make it difficult to keep a healthy diet. Public policies should be adopted to control that problem, since obesity is a limiting factor for longevity.

Gender differences, polypharmacy, and potential pharmacological interactions in the elderly

OBJECTIVE: This study aims to analyze pharmacological interactions among drugs taken by elderly patients and their age and gender differences in a population from Porto Alegre, Brazil. METHODS: We retrospectively analyzed the database provided by the Institute of Geriatric and Gerontology, Porto Alegre, Brazil. The database was composed of 438 elderly and includes information about the patients' disease, therapy regimens, utilized drugs. All drugs reported by the elderly patients were classified using the Anatomical Therapeutic and Chemical Classification System. The drug-drug interactions and their severity were assessed using the Micromedex® Healthcare Series. RESULTS: Of the 438 elderly patients in the data base, 376 (85.8 percent) used pharmacotherapy, 274 were female, and 90.4 percent of females used drugs. The average number of drugs used by each individual younger than 80 years was 3.2±2.6. Women younger than 80 years old used more drugs than men in the same age group whereas men older than 80 years increased their use of drugs in relation to other age groups. Therefore, 32.6 percent of men and 49.2 percent of women described at least one interaction, and 8.1 percent of men and 10.6 percent of women described four or more potential drug-drug interactions. Two-thirds of drug-drug interactions were moderate in both genders, and most of them involved angiotensin-converting enzyme inhibitor, non-steroidal anti-inflammatory, loop and thiazide diuretics, and β-blockers. CONCLUSION: Elderly patients should be closely monitored, based on drug class, gender, age group and nutritional status.

Uso de hipoglicemiantes e adesã à terapia por pacientes diabéticos atendidos no Sistema Único de Saúde / Use of oral hypoglycemic agents and adherence to therapy by diabetics in the Brazilian Unified Health System

Introdução: A incidência de Diabetes Melito atinge proporções epidêmicas fazendo com que sua prevenção seja uma prioridade de saúde pública. Programas de Atenção Farmacêutica vêm se destacando como instrumentos no cuidado dos pacientes diabéticos. Objetivo: Avaliar o uso de hipoglicemiantes e a adesão à terapia por pacientes diabéticos atendidos pelo Sistema Único de Saúde. Métodos: Foi realizado um estudo transversal. Utilizou-se um questionário farmacoterapêutico e avaliaram-se os valores de glicemia capilar, colesterol, triglicerídeos, hemoglobina glicada, pressão arterial e índice de massa corporal. Foi avaliada a existência dos Problemas Relacionados com Medicamentos. Resultados: Foram entrevistados 52 pacientes diabéticos, com idade média de 69,2±10,8 anos para as mulheres e 67,8 ±10,9 anos para os homens. Os valores de hemoglobina glicada mostraram diferença significativa (P<0,001) entre os sexos e o índice de massa corporal mostrou-se acima dos valores normais. Verificou-se que 51,9% dos pacientes utilizava mais de 5 medicamentos e 48,1% eram pouco aderentes à terapia. Encontrou-se 21 potenciais interações medicamentosas. Conclusão: Este estudo mostra a relevância do acompanhamento farmacoterapêutico à pacientes diabéticos e a importância do comprometimento de toda a equipe de saúde para desenvolver e acompanhar o plano terapêutico desses pacientes.

Background: The incidence of diabetes mellitus has reached epidemic proportions; therefore, its prevention is a public health priority in our days. Pharmaceutical care programs have gained prominence as a tool in the care of diabetic patients. Aim: To evaluate the use of hypoglycemic agents as well as the adherence to therapy by diabetic patients receiving treatment from the Brazilian Unified Health System. Methods: We conducted a cross-sectional study. A pharmacotherapeutic questionnaire was administered and values of capillary blood glucose, cholesterol, triglycerides, glycated hemoglobin, blood pressure, and body mass index were assessed. We evaluated the existence of drug related problems and drug interactions. Results: Fifty-two diabetic patients were interviewed with a mean age of 69.2±10.8 for women and 67.8±10.9 for men. Glycated hemoglobin levels showed significant difference (P<0.001) between men and women, body mass index was found to be above normal. The analysis of the drugs showed that 51.9% of the patients used more than five drugs and 48.1% of the patients were poorly adherent to therapy. We found 21 potential drug interactions. Conclusion: The present study demonstrates the relevance of the pharmaceutical follow-up of patients with diabetes; thus, the commitment of the entire health care team to develop and monitor the treatment of these patients is very important.

Estudo de utilização de anti-ulcerosos na população idosa de Porto Alegre, RS, Brasil / Study of antiulcerous utilization in the elderly population of Porto Alegre, RS, Brazil

O aumento gradativo da longevidade destaca-se como uma das mais importantes mudanças demográficas das últimas décadas. A incidência de usuários de anti-ulcerosos vem aumentando nessa parcela da população, e com isso, a necessidade do fortalecimento na relação profissional-usuário. Objetivos: Descrever a terapia anti-ulcerosa utilizada pela população idosa de Porto Alegre, RS, Brasil e analisar a necessidade de implementação de um programa de atenção farmacêutica a esses pacientes. Métodos: Estudo transversal exploratório e observacional. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma ficha de seguimento farmacoterapêutico testada e validada. Os dados foram tabulados e analisados com o uso do programa SPSS 14,0. Resultados: Do total de 514 pacientes entrevistados, 13,2% utilizavam medicamentos para terapia das doenças ácido-pépticas. Os inibidores da bomba de prótons foram a subclasse de medicamentos mais utilizadas, seguidos pelos antagonistas de receptores H2. Foi observada grande presença de polifarmácia. Apenas 32,2% dos idosos se automedicam, em contrapartida, 71,2% não entendem a receita médica e 81,4% esquecem de ingerir seus medicamentos com freqüência. Conclusão: A grande variabilidade farmacocinética e farmacodinâmica dessa população evidenciam a importância deste estudo, a fim de evitar erros farmacoterapêuticos que poderão ocasionar interações farmacológicas e reações adversas. Portanto, é justificada a implementação de um programa de atenção farmacêutica ao paciente idoso que utiliza anti-ulcerosos.

The gradual increase of the longevity is distinguished as one of the most important demographic changes of the last decades. The incidence of antiulcerous users is increasing in this age group, and this strengthens the necessity of the professional-user relation. Objectives: To describe the antiulcerous therapy used by the elderly population of Porto Alegre, RS, Brazil and to analyze the implementation necessity of a pharmaceutical care program to these patients. Methods: Cross-sectional, observational and exploratory study. The instrument used for the data collection was a validated pharmacotherapy questionnaire tabulated and analyzed by the SPSS 14.0 computer program. Results: Of the total of 514 interviewed patients, 13.2% use medicines to acid-peptic illnesses. The inhibitor of proton pump was the medicine subclass more used, followed by the histamine 2 receptor (H2R) antagonist. Great presence of polypharmacy was observed. Only 32.2% of the elderly use self-medication. On the other hand, 71.2% do not understand the medical prescription and 81.4% forget their medicines. Conclusion: The great pharmacokinetic and pharmacodynamic variability of this population evidences the importance of this study, in order to prevent errors that can cause drugs interactions and side effects. Therefore, the implementation of a pharmaceutical care program to the elderly patient who use antiulcerous is justified.

Aspectos clínicos, patogênese e diagnóstico de Trichomonas vaginalis / Clinical aspects, pathogenesis and diagnostic of Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoníase, a doença sexualmente transmissível (DST) não-viral mais comum no mundo. Esse protozoário flagelado atinge o parasitismo com sucesso em um ambiente hostil através dos vários mecanismos pelos quais estabelece sua patogenicidade e também por sua capacidade de evadir a resposta imune do hospedeiro. A infecção apresenta uma ampla variedade de manifestações clínicas, desde quadro assintomático até severa vaginite. A tricomoníase tem sido associada à transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV), à doença inflamatória pélvica, ao câncer cervical, à infertilidade, ao parto prematuro e ao baixo peso de bebês nascidos de mães infectadas. A investigação laboratorial é essencial na diagnose dessa patogenia, uma vez que leva ao tratamento apropriado e facilita o controle da propagação da infecção. A prevalência mundial anual da tricomoníase é de 180 milhões de casos, e na Europa é responsável por 41 por cento dos casos de vaginite. A terapia da tricomoníase inclui as mesmas medidas profiláticas destinadas às outras DSTs, como prática de sexo seguro e uso de preservativos. O metronidazol é o medicamento de escolha no tratamento da tricomoníase, entretanto, devido à ineficácia dos tratamentos de dose única e ao iminente surgimento de cepas resistentes, outras alternativas terapêuticas estão sendo investigadas.

Prevalência de enteroparasitoses em pacientes ambulatoriais do Hospital Divina Providência de Porto Alegre, RS / Enteroparasites prevalence in ambulatorial patients from Divina Providencia Hospital, Porto Alegre, RS

Realizou-se um estudo para determinar a prevalência de enteroparasitos nos pacientes ambulatoriais do Hospital Divina Providência (HDP) de Porto Alegre, RS, entre março e novembro de 2001. A técnica da centrífugo-sedimentação pela formalina-éter foi o procedimento utilizado neste inquérito. Foram estudadas 1776 amostras, das quais 549 (30,9 porcento) estavam infectadas por uma ou mais espécies de enteroparasitos. Em 359 indivíduos (20,2 porcento), foi diagnosticado somente uma espécie de parasito, enquanto que o poliparasitismo representou 10,7 porcento num total de 190 casos. O maior percentual entre os helmintos foi 5,51 porcento (98) para Ascaris lumbricoides e, entre os protozoários, Giardia lamblia, com 4,0 porcento (71). As associações parasitárias mais frequentes, em infecções por helmintos e protozoários, foram Entamoeba coli + Endolimax nana com 1,2 porcento (21), Ascaris lumbricoides + Tichuris trichiura com 1,1 porcento (20) e Ascaris lumbricoides + Giardia lamblia com 1,1 porcento (20).

Morphologic aspects of Tetratrichomonas didelphidis isolated from opossums Didelphis marsupialis and Lutreolina crassicaudata

Tetratrichomonas didelphidis (Hegner & Ratcliffe, 1927) Andersen & Reilly, 1965 is a flagellate protozoan found in the intestine, cecum, and colon of Didelphis marsupialis. The parasitic protozoa used in this study was found and isolated in the intestine of opossums in Pavlova starch-containing medium in Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil, from D. marsupialis and Lutreolina crassicaudata. The strains were cultivated in Diamond medium without maltose and with starch solution, pH 7.5 at 28§ C. The specimens were stained by the Giemsa method and Heidenhain's iron hematoxylin. The light microscopy study of the trophozoites revealed the same morphologic characteristics as specimens previously described

Infecçöes oportunistas por protozoários parasitos - uma revisäo sobre Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis, Isospora belli e microsporídios / Opportunistic infections caused by protozoan parasites - a review of cryptosporidium parvum, cyclospora cayetanensis, isospora belli e microsporidios

Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis, Isospora belli e várias espécies de microsporídios säo reconhecidos atualmente como protozoários parasitos emergentes e oportunistas para o homem. Os organismos membros dos grupos de coccídios e microsporídios, com ampla distribuiçäo geográfica, säo reportados também com aumento de freqüência nas populaçöes de imunocompetentes e imunocompromissados. Esses parasitos säo transmitidos, principalmente, pela água, mas säo descritas infecçöes através dos alimentos. Os organismos säo responsáveis por surtos agudos de diarréia com várias outras seqüelas relacionadas com a doença. Os coccídios incluem três gêneros - Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora. Os dois últimos säo de menor importância em termos de mortalidade e morbidade. Os microsporídios incluem gêneros (Enterocytozoon, Encephalitozoon) que somente agora estäo sendo reconhecidos como importantes agentes de doenças. As mais importantes rotas de transmissäo dos microsporídios no homem é a ingestäo ou inalaçäo de esporos. Diferentemente dos coccídios, esses organismos estäo mais restritos às populaçöes de imunocomprometidos. O aumento da incidência e o número de pacientes com diarréia prolongada devida a esses parasitos indicam a necessidade de aumentar a vigilância clínica relacionada com prevençäo, diagnóstico e tratamento.

Demonstração de Isospora belli pelo método modificado de Kinyoun em paciente com a síndrome da imunodeficiência adquirida / Demonstration of Isospora belli bt modified Kinyoun's acid-fast stain in a patient with acquired immune deficiency syndrome

A Isopora belli como o Cryptosporidium parvum é um coccídio intestinal, encontrado em indivíduos imunodeficientes e imunologicamente normais. Este protozoário é facilmente identificado, quando corado pelos métodos derivados de Ziehl-Neelsen, usados para coloração do C. parvum e l. belli, em pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).

Diagnostico de laboratorio da trichomonose urogenital / Laboratory diagnostic of urogenital trichomonosis

O objetivo deste estudo e descrever as tecnicas usadas para o diagnostico de laboratorio do Trichomonas vaginalis. Foram avaliadas as possiveis diferenças na sensibilidade do exame direto convencional,no cultivo e nos testes sorologicas usados para o diagnostico da trichomonose.